疫情时刻，骨质疏松患者的居家管理

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科

刘建民

   骨质疏松症是一以骨量减少和骨折风险升高的全身性疾病，多见于绝经后妇女和老年人。在新冠病毒肺炎爆发期间，骨质疏松患者该如何进行居家管理呢？ 

  钙和维生素D：钙是骨骼的重要组成成分之一，儿童青少年时期的钙摄入量影响着成人骨量峰值，而老年时的钙摄入量则影响着峰值骨量的保留。对骨骼健康同样起着关键作用的是维生素D，能促进钙的吸收。摄入和/或补充足够的钙和维生素D是防治骨质疏松的基础。

  骨质疏松的老年患者要多摄入含钙量丰富的食物，每天至少200ml牛奶。对牛奶不耐受者，可以喝酸奶。奶酪的含钙量也很高。除膳食钙以外，可以再补充钙剂，剂量可达到每天500-600mg,同时辅以每天800-1200IU的维生素D。 

  坚持居家活动，加强肌肉锻炼：骨质疏松患者可以在家采取原地踏步或原地小跑步的方式活动；可以扶着椅背做简单的踢腿或下蹲活动；如身体状况许可，可适当进行一些负重或抗阻力活动，以增强肌力。建议每天活动半小时以上。不要老是躺在床上看电视或看手机。

避免跌倒：跌倒是骨折的重要危险因素，骨质疏松患者一定要避免跌倒。因此，家里如果有地毯或地上其他障碍物，一定要避开或固定好或拿掉；夜间起夜是一定要开灯，浴室、浴缸里建议放防滑垫。

加强营养，多喝水：骨质疏松患者要保证足够的蛋白质摄入。低盐饮食对于减少钙从尿液中丢失很重要。不酗酒，不抽烟。老年朋友们口渴感减退，一定要多喝水，这不仅有助于减少血栓风险，也有助于避免因突发脑血管意外而跌倒，造成骨折。对于那些因原发性甲状旁腺功能亢进合并肾结石、骨质疏松的患者，同样建议多喝水。 

坚持药物治疗：很多骨质疏松患者可能已经开始了骨质疏松药物治疗。除前述的钙剂和维生素D或其活性类似物作为治疗基础外，应该按医嘱继续进行抑制骨吸收或促进骨形成的药物治疗方案。

与其他疾病治疗略有不同，骨质疏松药物治疗的方案相对固定，多以每3-6月的骨生化指标和每1-2年的骨密度检查作为疗效指标。因此，疫情期间无需频繁复查上述指标，但要按时服药。