美国内分泌学会发布库欣综合征诊疗指南（附全文）

美国内分泌学会和欧洲内分泌学会联合发布了库欣综合征临床实践管理指南，推荐肿瘤切除为一线疗法。指南发表于《临床内分泌与代谢杂志》(下载全文)。

指南对血液中含高水平皮质醇的激素综合征做了最佳治疗推荐。

Lynnette K.Nieman教授，指南制定任务组主席，认为，“库欣综合征病例比较复杂，各不相同，治疗方式也很多，所以最佳治疗方式较难确定。”

新指南推荐，库欣综合征的最佳一线治疗方案是切除肿瘤，同时保留垂体的功能。库欣综合征抑制了正常垂体的功能，切除肿瘤后，全身都是正常的器官，相应的机体功能自然也恢复正常。当然，不能切除更多，这样会破坏正常组织结构。

指南同时指出，术后皮质醇水平仍旧较高的患者，需要进行额外的治疗。促肾上腺皮质激素导致的肿瘤应该接受终生影像学检查，以防皮质醇过高或肿瘤复发。

针对常见的并发症，如感染、心血管疾病、骨质疏松和精神症状，指南指出需要同时进行治疗。

皮质醇过多症可以致死，主要死因是免疫低下的感染性疾病，也会由于较多的血凝块引起心脏病发作或卒中，通常也会患高血压，从而导致相关并发症和死亡。

指南同时强调，临床医师需告知患者不同治疗方案和不同选择的价值好处，这对患者和家庭都非常重要，并利于个体化治疗。