对于感染性休克患者,很多大型ICU中心在皮质激素治疗的基础上采取强化血糖控制,或加用1种皮质激素。法国Annane医生主持的COIITSS研究证实:上述强化干预措施均无生存优势。(JAMA.2010,303:341)
研究者2006~2009年从法国11家ICU入组509例感染性休克患者,随机分组,持续静脉输注胰岛素强化控制血糖(目标血糖值80~110 mg/dl)或采取常规胰岛素治疗(目标血糖值<150 mg/dl);均给予氢化可的松50 mg(1次/6h),对245例患者加用氟氢可的松50 μg(1次/d)。
结果显示,强化血糖控制组(n=255)和常规血糖控制组(n=254)的院内死亡率分别为45.9%和42.9%(RR=1.07,P=0.50)。但前者严重低血糖事件(<40 mg/dl)增加6倍(P=0.003);此外,强化血糖控制组在以下次要终点方面亦无优势:总体生存率(HR=1.04)、ICU住院时间(10 d vs. 9 d)、总住院时间(24 d vs. 22 d)、升压药维持时间、机械通气时间等。加用氟氢可的松组的院内死亡率分别为42.9%和45.8%(RR=0.94,P=0.50)。