甲状腺抗体水平与Graves病临床表现并不一致

在第84届美国甲状腺协会年会（ATA）上报告的一项研究显示，甲状腺自身抗体水平并不能预测Graves病的临床特征，因而在临床决策治疗方案时参考价值较低。

来自美国麦迪逊威斯康辛大学的Dawn Elfenbein博士及其同事在既往研究中发现，社会经济学因素不仅与Graves病的疾病临床表现有关，还关系到患者选择甲状腺切除手术还是放射性碘治疗作为Graves病的首次治疗方式。

为明确甲状腺自身抗体水平能否提示Graves病的临床表现，研究者们设计了一项回顾性研究，在6年的时间内对共450名接受放射性碘治疗（71%）或甲状腺切除（29%）的Graves病患者进行回顾分析。

研究结果提示，选择手术治疗患者的数目随时间推移显著增加，从回顾性观察第一年时的14%显著上升至观察最后一年的52%（P<0.01）。

在纳入此研究的所有患者中，有52%在治疗前检测到甲状腺过氧化物酶（TPO），44%检测到甲状腺球蛋白抗体（TgAb），还有45%患者检测到甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSIg）或促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

研究者发现，选择手术治疗的患者较那些接受放射性碘治疗的患者，检测到至少一种抗体指标的比例更高（P<0.01）。

此外，二元统计分析结果提示，伴有Graves眼病的患者常呈现TSIg或TRAb阳性（40% vs. 25%; P=0.04），而TgAb阳性患者伴发甲状腺结节的风险增加（70% vs. 55%; P=0.03）。然而，多元统计分析提示，抗体是否阳性与眼病或结节均不存在相关性。

研究者在文章中写道，“伴有眼病或致密结节等的临床表现常常是影响患者选择治疗方式的重要影响因素，此外，似乎并不能通过检测甲状腺特异性自身抗体来预测这些临床特征。”