美国一项研究显示,口服脱氢表雄酮(DHEA)替代治疗增加老年人骨密度(BMD),似乎是由血清雌激素所介导。该结果发表在《临床内分泌与代谢杂志》(J Clin Endocrinol Metab 2008, 93:4767)上。
     目前,DHEA替代治疗增加老年人BMD的机制尚不清楚。美国科罗拉多大学的学者对此进行了一项随机、双盲、安慰剂对照研究。
     研究纳入血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平低的老年女性(58例)和男性(61例),年龄60~88岁。参试者随机接受DHEA 50 mg/d或安慰剂12个月。
     主要终点指标为BMD和DHEAS、睾酮、雌二醇(E2)、雌酮(E1)、性激素结合球蛋白(SHBG)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)、IGF结合蛋白3。研究者在参试者服药前后分别检测上述指标,并计算游离睾酮和游离雌激素指数(FEI)。
     结果显示,与安慰剂组相比,DHEA组髋骨和椎骨BMD平均增加 1.1%~1.6%;DHEA组妇女血清DHEAS、睾酮、游离睾酮指数、E1、 E2,、FEI和 IGF-Ⅰ均增加(P<0.001),SHBG降低(P=0.02);男性DHEAS、E1、FEI(P<0.001)和E2(P=0.02)增加,SHBG降低(P= 0.037)。总体和局部髋骨BMD改变与12个月 E2(P≤0.001)和FEI(P≤0.013)水平相关。
     研究者认为,接受DHEA替代治疗的老年人髋骨BMD的显著增加,主要是通过血清E2所介导,而不是DHEAS的直接作用。