妊娠早期TSH水平不能预测妊娠不良结局_中华医学会内分泌病学分会

引言：妊娠期间的甲状腺功能异常检查结果备受争议，针对甲状腺功能减退对母亲或胎儿的结局造成的影响也尚有诸多质疑。在《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）近期发表的一项研究中，研究者探讨了孕妇的TSH水平异常与妊娠结局是否相关。（J Clin Endocrinol Metab 2014 Sep 16;:jc20141918）

妊娠期间母体的TSH水平异常可能对妊娠结局有潜在影响，因此，目前普遍认为应将孕妇的TSH水平控制在正常范围内。然而，轻度甲状腺功能减退对母亲或胎儿的影响未被确证，且妊娠期间是否应对TSH水平进行筛查备仍受争议。

为了进一步研究，研究者评估了西澳大利亚地区2411名在妊娠早期接受过TSH水平筛查的单胎妊娠孕妇，旨在观察妊娠不良事件的发生与TSH、游离T4、游离T3、甲状腺抗体、游离β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）以及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）等检测指标之间是否存在关联。

研究结果提示，共有327名孕妇出现了不良的妊娠结局，包括产科并发症（n=129），死产（n=14），早产（n=148），染色体异常（n=4），畸形（n=81）和小样儿（n=134）。

根据数据结果，有133名孕妇的TSH水平＞2.15 mU/L，其中有22名＞4 mU/L，另有5名＞10 mU/L。

出现妊娠不良结局的孕妇与其他孕妇相比较，TSH及游离T4水平没有统计学差异。

多变量分析结果显示，在校正人口学及生化指标变量后，孕妇TSH水平＞2.15 mU/L并不能预测妊娠不良结局。另外将TSH水平作为一个连续变量也不能预测原发或继发的妊娠结局。

尽管研究结论认为，妊娠早期筛查TSH水平并不能预测妊娠不良结局，但研究者同时指出了局限性，即这项研究是在社区中开展的，很可能只检测到了一些轻度的甲状腺功能异常。